신규간호사 필수지식 - 활력징후(V/S) 1# 혈압(BP)

안녕하세요. 널스_버디입니다;)

오늘부터는 간호사 업무의 기초!라 할수있는 활력징후에 대해서 알아볼까합니다!

전체를 다룰까 했는데 하나씩 확실하게 알아가는게 더 도움이 될 것 같아서 나눠서 정리했고,

이번 내용은 혈압입니다!

 

환자의 상태가 변하면 가장 먼저 check해야 하는게 뭔지 아시나요?바로 활력징후 입니다! 환자 분이 이상하다고 선임간호사 선생님께 얘기했을 때 아마 그 분께서는 이렇게 말씀하실거예요.

"V/S 재봤어?" 그러면 "V/S도 안재고 환자두고 나한테 온거야?"라는 얘기를 들으실 수도 있어요..!! ㅠ.ㅠ

그만큼 환자 상태변화의 원인을 가장 빠르게 알려주는게 V/S과 Sypmtom(증상)인 것 같습니다.

그럼 서론은 그만하고 바로 알아보러 갈까요?

 

 

1) 혈압(Blood Pressure, BP)

- 혈압 : 혈액이 혈관 벽에 다하는 압력, 힘

- 수축기 혈압(최고 혈압)과 이완기 혈압(최저 혈압)으로 표현 가능함

< 정상 수치 >

수축기(Systolic)	이완기(Diastolic)	의미
120	80	정상 혈압
120~139	80~89	고혈압 전단계
140~159	90~99	1기 고혈압
160 이상	100 이상	2기 고혈압

 

(1) 고혈압(HTN, Hypertension / HBP, High Blood Pressure)

- 혈압이 지속적으로 정상보다 높은 상태

- 수축기 140mmHg이상 혹은 이완기 90mmHg 이상인 경우를 말함

- '소리없는 죽음의 악마' 라 할 정도로 증상이 없는 것이 대부분임

- 흔한 증상 : 두통, 호흡곤란, 코피, 혈관 손상 시 뇌졸중, 동맥류, 신부전 등이 나타날 수도 있음

  * 호흡곤란이 발생하는 이유 : 심장 근육에 공급되는 혈액이 충분치 않아서

 

① 본태성/일차성 고혈압(Essential Hypertension)

- 원인 질환이 발견되지 않은 경우

- 심박출량 증가나 말초혈관 저항 증가에 의해 발생하는 것으로 추정함

 

② 이차성 고혈압(Secondary Hypertension)

- 밝혀진 기저 질환으로부터 발생된 고혈압을 말함

- 대표적 원인 예) 신장혈관이 좁아져서, 신장 질환, 갑상선 질환, 비만, 임신, 약물, 비정상 호르몬 분비 등

  -> 원인 치료 시 정상으로 돌아올 수도 있음

 

(2) 저혈압(Hypotension / Hypotonia / LBP, Low Blood Pressure)

- 수치가 정해져 있지는 않지만 대개 90/60mmHg 이하인 경우를 말함

 

① 본태성/일차성 저혈압(Essential Hypotension)

- 원인 질환이 발견되지 않은 경우

 

② 이차성 저혈압(Secondary Hypotension)

- 밝혀진 기저 질환으로부터 발생된 저혈압

 

③ 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension)

- 누워 있거나 / 앉아 있다가 갑자기 일어나는 경우 등의 체위 변경 or 장시간 서 있는 상황에서 발생된 저혈압

  -> 중력에 의해 하반신에 혈액이 모이게 되어 심장으로 귀환하는 혈액량이 줄어들지만 자율신경계의 보상 작용으로

      맥박수와 심장의 수축력이 증가하고 말초혈관은 수축함으로써 혈압을 올려 전신에 원활한 혈액 공급 가능하도록

      하면서 혈압 유지될 수 있음

 => 이러한 혈압 유지 반사 기구에 문제가 생기면 기립성 저혈압이 발생됨

 

2) 혈압 측정 방법

(1) 간접/비침습적 측정법(Non-Invasive Blood Pressure)

- 혈압계의 Cuff를 이용하여 환자 몸에 감아 혈압을 측정하는 방법으로 일반적으로 사용하는 혈압 측정

 

< 일반적인 혈압 측정법 >

- 혈압계의 Cuff를 상완동맥(팔 joint) 2~3cm 정도 위에 감고 압력을 가함

  -> 청진법 시 상완동맥 위에 청진기를 올려놓음

      촉진법 시 요골동맥 위에 손가락을 올려놓음

- Cuff 압이 120mmHg가 넘어가면 동맥이 눌리게 되어 혈액 흐름이 막힘 충분히 Cuff 압을 180mmHg까지 가한 뒤

  초당 2mmHg 속도로 풀어줌

	① 청진법 - 청진기를 이용하여 수축기압과 이완기압을 확인함 * Korotkoff Sound라고 하는 '툭-툭'거리는 소리가 들리는 압력과 사라지는 압력을 확인함 - 수축기압 : Korotkoff Sound가 들리는 순간 - 이완기압 : Korotkoff Sound가 사라지는 순간 => 가능하다면 아네로이드형 혈압계의 눈금을 같이 보면 좋음      혹시나 Korotkoff Sound가 안 들릴 수 있기에 혈압계 눈금이 흔들리는 지점 보기! - 수축기압 : 혈압계의 눈금이 흔들리기 시작하는 순간 - 이완기압 : 혈압계의 눈금이 흔들리지 않는 순간(흔들리지 않고 쉭-하면서 내려감)
	② 촉진법 - 손가락을 이용하여 수축기압을 확인함(주로 요골동맥 촉지함 빨간 동그라미 지점!) - 맥박이 다시 뛰기 시작하는 지점을 확인함 - 수축기압 : Pulse가 뛰기 시작하는 순간 / 이완기압은 촉진법으로 측정 불가 - 이 경우에도 아네로이드형 혈압계의 눈금을 같이 보는 것을 추천!

 

<하지 BP 측정법>

대퇴에 Cuff 감고 슬와동맥에서 청진	종아리에 Cuff 감고 후경골동맥에서 청진
- 양쪽 팔 수술한 경우, Arm Save 등의 이유로 하지에서 BP 측정해야 하는 경우가 생김   (Arm Save 예 : 동정맥루, 양쪽팔 cast, 유방암 전절제술, A-line/고위험 약물 Infusion pump로 주입 중 등) - 하지 BP는 상지보다 10~40mmHg 정도 수축기압이 더 높게 측정됨 - 이완기압은 거의 비슷하게 측정되며 방법은 상지에서 재는 원리와 같음

 

* 자동 혈압계 - 혈압을 잴 부위 위쪽으로 Cuff 감아주고 버튼만 누르면 자동으로 측정됨 - 임상에서 주로 사용하는데, 만약 BP가 이상하게 측정되었다면 담당 간호사 선생님께    말하기 전에 수동(manual)로 꼭 먼저 재보고 말씀드리기! - 보통은 자동혈압계로 수축기압 160mmHg이상이면 수동으로 다시 측정함

 

(2) 직접/침습적 측정법(Direct Blood Pressure)

- 동맥 내에 얇은 Catheter를 삽입(A-line)하여 Patient Monitor에 연결하여 혈압을 측정하는 방법으로 거의ICU에서만 시행함

  -> ABP(Arterior Blood Pressure, 동맥압)라고 더 많이 부름

- ABP 측정 시 ABP를 monitoting할 수 있는 patient monitor가 반드시 필요함

  (같은 EKG monitor라도 ABP 측정 되는게 있고 안 되는게 있음)

 

3) 혈압에 영향을 주는 요인 및 대처

(1) 혈압에 영향을 주는 요인

① 체위, 활동 여부 : 애매한 수치는 휴식 or 체위변경 후 30~1시간 이후에 f/u하여 Dr.Noti 하면 좋음

② 카페인, 니코틴, 격렬한 운동은 혈압을 상승 시킬 수 있음

③ 혈압이 애매하더라도 환자에게 두통,현기증의 증상이 있는지 확인해야하며, 증상 없이 수동으로 재도 혈압이 높다면 반드시 Dr. Noti하여야 한다.

 

(2) 대처

① 고혈압 - 침상 머리를 올려줌

- 두통이나 다른 증상이 없다고 하더라도 상체를 올려주면 좋음

  -> 혈액이 아래로 내려가게 도와주어 혈압이 조금 더 감소하는 효과를 줌'

 

② 저혈압 - 침상 다리를 올려줌(심장보다 높게)

- 혈액이 다시 심장으로 귀환하게 도와주어 정상 혈압으로 돌아가게 해줌

 

 

 

여러분 잘 따라 와주셨나요~~??

전반적으로 혈압에 대해서 공부해보았지만 아직 혈압에 대해서 전부 정리한 것은 아닙니다..!!ㅠㅠ

이 이후에 Patient monitor보는법, ABP setting & 측정방법, 혈압에 영향주는 약물들도 정리할 예정이니까 꼭 끝까지 master할 수있도록 해봅시다!!>_<

 

정말 처음 실습 나갔을 때 V/S 재라고 하시면 직접 제대로 해본적이 없으니까 그저 긴장되고 했었는데..

일하다보니 그냥 기계처럼 재고있더라구요..ㅋㅋㅋㅋ

아니 근데 맥박이나 체온, 호흡은 재라면 잴 수 있는데 혈압을 수동 혈압계를 안써본 사람은 버벅일 수 밖에 없다고 생각하거든요!! 그래서 실습 나가시는 학생선생님들께서 꼭 이번글을 읽고 가주셨으면 좋겠어요ㅎㅎ

모두모두 언제나 응원합니다 화이팅~~~♡